Le contexte actuel de maîtrise des dépenses de santé augmente la difficulté d'améliorer simultanément :

• les conditions de travail du personnel (manutentions de personnes, horaires de nuit, conditions de gardes, gestion des différents niveaux d'urgence, relèves, etc.).

• la qualité du service rendu et l'efficacité globale de l'hôpital.

Ajoutons que la dimension psychosociologique dans les établissements de soins devient de plus en plus préoccupante. Or, les risques psychosociaux figurent désormais parmi les risques professionnels devant faire l’objet d’une évaluation permanente selon le décret du 5 novembre 2001 (document unique), complété par la circulaire du 2 juillet 2002 pour les établissements sociaux et de soins.

Aussi, l'ergonome, lequel sera intégrer dans des groupes de travail et en relation avec un référent, appliquera la démarche classique d'intervention afin d'appréhender les déterminants précis des différentes activités (relation personnel / patients, stockages, contraintes de traçabilité, dimension collective, contraintes d'hygiène, etc.).

La connaissance des situations réelles de travail, notamment les plus critiques (gardes de nuit, urgences) permettra de proposer des solutions tant techniques qu'organisationnelles afin d'optimiser la gestion des différentes tâches individuelles et du collectif de travail.

°VOs objectifs    °°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°

• optimiser la qualité des services de soins, des laboratoires, etc.

• améliorer Les conditions de travail (Santé, Sécurité, Confort, Bien-être).

• construire un nouvel établissement, Intégrer de nouveaux locaux.

• ...

°NOTRE INTERVENTION°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°

• Une démarche : l’analyse ergonomique des situations de travail.

• Une appréhension du terrain : Prise vidéo, Entretiens avec les opérateurs, Mesures dimensionnelles, acoustiques, lumineuses, etc.

• Un bilan de l'activité : Photos, quantification, fiches synthétiques d'activité, etc.

• Des outils : Normes, Documentation spécifique, schémas d'implantation ou de poste sous D.A.O., Simulation de temps de cycle, etc..

• Des livrables : Rapport exhaustif comprenant de nombreux schémas et photos & compte-rendu oral sous vidéo projection.

°DES Résultats°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°

• amélioration de la qualité des services via l'optimisation de la  charge de travail des équipes.

• amélioration des conditions de travail (lombalgies, T.M.S., travail de nuit, gestion des effectifs, ...,

• Conception des bâtiments en fonction des besoins réels de l'activité du personnel.

• ...

0000000000000°MODE D'INTERVENTION°°00000000000

DIAGNOSTIC = Ergonomie de correction

L'usage du terme de diagnostic correspond à une intervention en ergonomie de correction ; l'activité concernée existant déjà au sein de l'entreprise et étant à améliorer.

PRé-éTUDE = Ergonomie de conception

L'usage du terme de pré-étude correspond à une intervention en ergonomie de conception ; l'activité concernée n'existant pas encore au sein de l'entreprise.

°éTAPES PRINCIPALES°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°

• Analyse et reformulation de la demande initiale

• Analyse des caractéristiques du projet

• Observation de la situation à corriger (d'une situation de référence)

• Analyse de la situation (situation de référence)

• Création de scénarii et simulation

• Pré-concepts de poste

• Préconisation d'actions correctives

• Analyse de la demande initiale (Qui, Quoi, Pourquoi, Comment, avec quelles ressources, au sein de quel projet plus global...),

• Analyse des caractéristiques du projet, (groupes de travail, champ du transformable, analyse des enjeux, possibilités matérielles, etc.),

• Traduction de cette demande en problématique ergonomique,

• Observation de la situation à corriger (Observation, sauf si impossibilité, d'une situation similaire (situation de référence) (choisie en fonction des caractéristiques du projet) :

                - observation de l’activité réelle des opérateurs,

                - prise vidéo,

                - entretiens avec les opérateurs,

                - entretiens avec le médecin du travail,

• Analyse des données d’observation et recherche documentaire.

• Création de scénarii à partir des résultats d’analyse du projet, de la situation similaire observée et de la définition de situations d'actions caractéristiques (S.A.C.),

• Simulation (en groupe de travail ou seulement par le consultant) des scénarii retenus (plans, maquettes, prototypes, logiciels de simulation…).

°PRéSENTATION DES RéSULTATS°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°

Descriptif ET ANALYSE DE L’EXISTANT

Il s’agit d’une présentation détaillée et argumentée à vocation pragmatique et pédagogique. Des tableaux synthétiques multifactoriels ad hoc aideront à la hiérarchisation des priorités d'action.

En fonction des objectifs de l'étude nous pourrons porter notre attention sur les points suivants :

• les risques pour la santé et la sécurité (Troubles musculosquelettiques, risques liés à la manipulation de produits sanguins, stress (burn-out ou épuisement professionnel, etc.),

• les interactions personnel soignant / patients (manutentions, manipulations, relations humaines),

• les besoins et les modes de stockage (stockages dynamiques, niveaux de proximité nécessaires, contraintes de confidentialité, etc.),

• les besoins d'espace (circulation des personnes, flux de produits, zones à accès contrôlé, traitement des déchets, etc.),

• les contraintes produits (risque traçabilité, risques de contamination, etc.),

• la gestion des niveaux d'urgence et des gardes,

• la gestion des horaires, notamment lors du travail de nuit,

• la dimension collective des activités,

• le niveau de charge mentale,

• ...

PROPOSITIONS Détaillées

Contrairement aux actions correctives préconisées (cf. ci-dessous), bien que concernant les mêmes thèmes, les propositions détaillées correspondent à une solution aboutie et développée exhaustivement, dont la pertinence a été préalablement validée par l’ergonome et ses interlocuteurs au cours de l’intervention. Il s’agira souvent de propositions souhaitées initialement par le client et validées après analyse de la demande ou pendant l'intervention. En fonction des possibilités, ces solutions seront accompagnées de pré-chiffrage ou de devis de fournisseurs.

Ces propositions détaillées faisant office de cahier des charges ergonomiques pourront par exemple concerner selon la problématique :

• des aménagements de poste,

• des assistances à la manutention,

• des propositions de modes opératoires,

• une réorganisation de l’activité collective (rotations, polyvalence…),

• une nécessité de formation,

• des propositions d’implantation (développés à partir des fichiers architecturaux),

• une optimisation des activités fréquentielles et des différentes sous-tâches,

• des améliorations de l’environnement (ambiance acoustique, ambiance thermique, ambiance lumineuse, etc.),

• des aménagements d’horaire,

• une optimisation de la charge mentale de travail,

• une appréhension des relations interservices,

• …

PRé-CONCEPTS DE POSTES DE TRAVAIL

Les pré-concepts de poste de travail correspondent à un type de proposition détaillée. Il s’agit, lorsque nécessaire, de propositions de postes ergonomiques permettant d’optimiser l'activité tout en améliorant les conditions de travail du personnel. Ces pré-concepts sont présentés via des schémas sous logiciel de D.A.O. ou de photo de matériel standard existant.

ACTIONs correctives préconisées

Les actions correctives préconisées (pistes d’action), justifiées tant au niveau économique que des conditions de travail, sont des propositions (nombreuses) non développées exhaustivement qui viennent s'ajouter aux propositions détaillées et parachever la réflexion sur les solutions envisageables. Il est en effet souhaitable que leur pertinence soit étudiée ultérieurement en groupe de travail, ces solutions ayant certaines implications (investissement, coût, réorganisation, formation, etc.), et devant s'intégrer dans les multiples dimensions et projets de l'entreprise (changement de site, projet de restructuration ,etc.). Elles pourront concerner les mêmes types d'aménagement que les propositions détaillées ou s'étendre au mode de fonctionnement global de l'établissement.